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沈默的隊友─不孕治療中男性的心理障礙
艾微芙國際生殖醫學中心醫療總監-盧凡 醫師 協作者 / 諮詢師 葉彥妤

”於是青春之夜,紅煒之下,冠纓且除,花鬢將卸。
思心靜默,有殊鸚鵡之言;柔情暗通,是念鳳凰之卦。"
當性行為變成按表操課的例行公事,閨房情事還能是歡樂逸致嗎?

性行為模式的改變影響性功能的表現
在嘗試懷孕時,性行為模式的改變可能影響性功能的表現。當性行為的發生單純只是為了懷孕,而非著重於過程中的享樂與滿足,自發的性行為變成計畫性的實施,這種極度著重於性行為的成果,其所產生的迫切及壓力,就容易造成臨場焦慮(Performance Anxiety)。

男性的臨場焦慮
男性的臨場焦慮遠遠超過女性,其中勃起障礙是最廣為人知的表現型。因為陰莖勃起的狀態可由雙方目視得知,無法隱瞞或偽裝。一旦開始擔心勃起障礙,往往就會形成自我應驗的惡性循環;此時若女性伴侶對於勃起障礙產生氣憤、抱怨或輕視等情緒反應,則會使臨場焦慮日益嚴重。

臨場焦慮並非真正的焦慮,而是認知干擾或憂慮表現,即越擔心在性行為上表現不佳則越將噩夢成真,其所產生的負面情緒,在年輕男性身上又較年長男性更為明顯。臨場焦慮也會以早洩或延遲射精的狀態表現,基於心理社會層面,這些障礙有時會被過度強調,也常因難以啟齒而未能詳細評估,因而無從加以改善。

可尋求心理專家的協助與意見
有證據顯示,診斷為不孕後會導致性慾降低與性行為滿足感下降,而不孕評估過程與結果的不可控制性及不可預測性,將更增加原本已經存在的臨場焦慮。所以在不孕症的治療過程中,除了著重於生理檢查與治療的成果是否懷孕之外,也須留意雙方的心理層面是否健全,必要時可尋求心理專家的協助與意見,以達到事半功倍的效果。

醫師評論:
● 在抱怨豬隊友未能配合同房時,不妨試圖瞭解並體諒沈默男性之內心苦悶。
● 約有25-30%的男性在指定日期時會有臨場焦慮。
● 年齡也是影響勃起障礙的重要因素,年長者發生率高,但年輕人挫折感重。
● 心事若無講出來,有啥人會知?心病還要心藥醫,經過諮詢與治療,大多數的臨場焦慮都能迎刃而解。
● 不孕治療的過程,除了解決「生育」問題之外,也希望能夠同時改善「生活」的困擾。