艾微芙國際生殖醫學中心 醫療總監-盧 凡醫師

多囊性卵巢症候群患者由於卵巢濾泡不正常增生使得內分泌產生異常，雄性荷爾蒙過多，使患者出現月經不規則、經常2、3個月不來或半年、一年才來一次，長期處於無排卵性月經，或是無月經的狀態。使用不孕症藥物來改善期月經規則性，卻易使得患者經常面臨卵巢過度刺激症候群與多胞胎的風險。

如何使病人滿足懷孕期待與身體安全，在「腦下垂體阻斷素」與「玻璃化快速冷凍技術」的引進後，可以有效避免卵巢過度刺激的風險。

　　多囊性卵巢症候群（PCOS）的症狀包括月經不規則、多毛症、肥胖、痤瘡、不孕等。診斷依據為排卵功能異常、超音波發現多囊狀結構、臨床評估或生化檢驗證實雄性素過多。多囊性卵巢症候群的原因尚不明確，推論是在排卵過程，由於情緒、壓力、睡眠等因素，導致卵子無法順利排出而囤積在卵巢，除了會阻礙日後排卵並也產生續發變化，經歷反覆的惡性循環而導致PCOS。所以在PCOS的改善方案中，首要目標是提昇卵巢的出貨能力，也就是要從規律生活、減輕壓力與控制體重著手，必要時採用輔助排卵。

　　根據2013年美國內分泌學會的臨床指引：若有過重肥胖問題，應將生活型態的調適、低卡飲食與運動列為優先策略。口服排卵藥是治療不孕症的首選；美弗明(Metformin)可以改善期月經規則性，也可預防卵巢過度刺激症候群（OHSS）。至於肌醇，由於缺乏明確益處且風險效益不佳，目前不建議用於治療PCOS。

　　雖然口服排卵藥是治療不孕症的首選藥物，但是未必皆能有效刺激排卵；排卵針劑雖然效果宏大，但於庫存過多的PCOS的患者，經常面臨卵巢過度刺激症候群與多胞胎的風險。

　　卵巢過度刺激症候群是誘導排卵的併發症，症狀有腹漲、腹痛、尿量減少、呼吸急喘等，發生率約5%，需要住院的重症比率約2%，甚至可能危及生命。多胞胎妊娠除可能面臨減胎手術及其風險外，常見併發症還包括流產、早產、出生胎兒體重較輕、子癲前症、母體凝血功能不良、感染甚至敗血症死亡等。

　　最近在「腦下垂體阻斷素」與「玻璃化快速冷凍技術」的引進後，PCOS患者接受誘導排卵時的兩難終於得以化解，若採用「分時試管療程」，意即使用腦下垂體協同劑來觸發排卵，並透過冷凍技術將取卵與植入安排在不同週期進行，可以有效避免卵巢過度刺激的風險。

　　滿足懷孕期待與保障客戶安全，是不孕治療的首要方針，由於接受試管嬰兒治療案例日益增加，採用分段分時的試管嬰兒治療，可避免卵巢過度刺激症候群並減少多胞胎，兼顧效能與安全，達成OHSS-Free的目標。